東葛薬学研究会 登録申込書
必要事項を記入し、送信ボタンを押してください。
FAXでお申し込みの方は、プリントアウトしたフォームを下記までお送りください。
事務局 : FAX番号 047-311-0600
氏 名
所 属
案内書送付先
自 宅
勤務先
郵便番号
住 所
電話番号
FAX番号
e-mail adress
備 考
問合せ先: 〒270-2251 松戸市金ヶ作 408-145
メゾンドール五香
(株)友愛メディカル内 事務局長・玉井
TEL:047-311-6400
FAX:047-311-0600
e-mail :
gokoh@yuai-medical.com